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浙江公布產(chǎn)科、護(hù)理等2類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策摘要:
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局,在杭省級(jí)公立醫(yī)院:
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》精神,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南,形成產(chǎn)科、護(hù)理等2類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、主要內(nèi)容。按照“服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向”的基本原則,對(duì)照國(guó)家立項(xiàng)指南映射關(guān)系,形成產(chǎn)科、護(hù)理等2類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(附件1、2),并實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,納入醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目,執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。調(diào)整完善部分相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(附件3、4)。
二、執(zhí)行要求。在杭省級(jí)公立醫(yī)院按以上規(guī)定執(zhí)行,其他省級(jí)公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局按照統(tǒng)一的項(xiàng)目映射和價(jià)格平移規(guī)則,形成轄區(qū)內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,原則上不得高于在杭省級(jí)公立醫(yī)院相應(yīng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,針對(duì)涉眾面廣的項(xiàng)目,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格應(yīng)分步調(diào)整至公立醫(yī)院水平。各設(shè)區(qū)市立項(xiàng)指南落地方案按重要事項(xiàng)報(bào)告制度報(bào)省醫(yī)保局。
三、保障措施。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局做好政策解讀,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,密切監(jiān)測(cè)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目服務(wù)量變化,對(duì)服務(wù)量出現(xiàn)異常增減的要及時(shí)分析原因并督導(dǎo)執(zhí)行,政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)新問(wèn)題、新情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)完成信息系統(tǒng)更新,確保群眾醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)及價(jià)格信息公示等相關(guān)工作,主動(dòng)向患者做好立項(xiàng)指南落地工作溝通解釋,營(yíng)造良好輿論氛圍。
本通知自2025年10月15日起執(zhí)行。
附件:1.產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策表
2.護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策表
3.部分刪除醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
4.部分完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
浙江省醫(yī)療保障局
2025年9月9日
?。ㄖ鲃?dòng)公開(kāi))
附件1
產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策表
使用說(shuō)明:
1. “價(jià)格構(gòu)成”,指項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗,用于確定計(jì)價(jià)單元的邊界,不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解,不是實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求,價(jià)格構(gòu)成中包含,但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的,無(wú)需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用;其中所稱的“穿刺”為主項(xiàng)操作涉及的必要穿刺技術(shù);所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器具及固定資產(chǎn)投入。
2. “加收項(xiàng)”,指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí),確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng),包括在原項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況;實(shí)際應(yīng)用中,同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的,以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算各項(xiàng)的加/減收水平后,求和得出加/減收金額。
3. “擴(kuò)展項(xiàng)”,指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí),只擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價(jià)的一類子項(xiàng),子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行。
4. “基本物耗”指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品,包括但不限于各類消殺滅菌用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、棉球、棉簽、紗布(墊)、護(hù)(尿)墊、手術(shù)巾(單)、治療巾(單)、中單、治療護(hù)理盤(pán)(包)、手術(shù)包、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標(biāo)簽、可復(fù)用的操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格,不另行收費(fèi)。
5. 計(jì)價(jià)單位“胎/次”,指每胎每次。
6. 涉及“復(fù)雜”“特殊”等內(nèi)涵未盡的表述,除表中已明確的情形外,醫(yī)院實(shí)踐中按照“特殊”“復(fù)雜”情形計(jì)費(fèi)的,應(yīng)以國(guó)家級(jí)技術(shù)規(guī)范、臨床指南或?qū)<夜沧R(shí)中的明確定性為前提,下同。
7. 涉及“包括……”“……等”的,屬于開(kāi)放型表述,所指對(duì)象不僅局限于表述中列明的事項(xiàng),也包括未列明的同類事項(xiàng)。
8. “內(nèi)鏡下輔助操作”,指涉及內(nèi)鏡下的輔助操作,包括但不限于腹腔鏡、宮腔鏡、胎兒鏡、羊膜鏡等各類內(nèi)鏡,統(tǒng)一按“內(nèi)鏡下輔助操作”加收。
附件2
護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策表
使用說(shuō)明:
1. “價(jià)格構(gòu)成”,指項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)涵蓋的各類資源消耗,用于確定計(jì)價(jià)單元的邊界,是各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)制定調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格考慮的測(cè)算因子,不應(yīng)作為臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)理解,不是實(shí)際操作方式、路徑、步驟、程序的強(qiáng)制性要求,價(jià)格構(gòu)成中包含,但個(gè)別臨床實(shí)踐中非必要、未發(fā)生的,無(wú)需強(qiáng)制要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)減計(jì)費(fèi)用。所列“設(shè)備投入”包括但不限于操作設(shè)備、器具及固定資產(chǎn)投入。
2. “加收項(xiàng)”,指同一項(xiàng)目以不向方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí),確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng),包括在原項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況;實(shí)際應(yīng)用中,同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的,以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算相應(yīng)的加/減收水平后,據(jù)實(shí)收費(fèi)。
3. “擴(kuò)展項(xiàng)”,指同一項(xiàng)目下以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí),只擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍、不額外加價(jià)的一類子項(xiàng),子項(xiàng)的價(jià)格按主項(xiàng)目執(zhí)行。
4. “基本物質(zhì)資源消耗”,指原則上限于不應(yīng)或不必要與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分割的易耗品,包括但不限于各類消毒用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、標(biāo)簽、垃圾處理用品、沖洗液、潤(rùn)滑劑、壓舌板、滑石粉、治療巾(單)、棉球、棉簽、紗布(墊)、普通繃帶、固定帶、治療護(hù)理盤(pán)(包)、注射器、護(hù)(尿)墊、中單、沖洗工具、備皮工具、牙墊等?;疚镔|(zhì)資源消耗成本計(jì)入項(xiàng)目?jī)r(jià)格,不另行收費(fèi)。
5. “分級(jí)護(hù)理”含一般傳染病護(hù)理,納入價(jià)格構(gòu)成中,不再單獨(dú)計(jì)費(fèi);“分級(jí)護(hù)理”中的評(píng)估,包括但不限于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、疼痛綜合評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、嗆咳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)護(hù)理評(píng)估,已納入價(jià)格構(gòu)成,不作為臨床量表單獨(dú)立項(xiàng),不額外計(jì)入收費(fèi)。
6. “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,按照“上門(mén)服務(wù)費(fèi)+護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格”的方式計(jì)費(fèi)。
7. 涉及“包括……”“……等”的,屬于開(kāi)放型表述,所指對(duì)象不僅局限于表述中列明的事項(xiàng),也包括未列明的同類事項(xiàng)。
8. “管·日”指每日每管,即按照每日實(shí)際護(hù)理管路數(shù)量計(jì)費(fèi)。如一名患者既行尿管護(hù)理又行胃腸減壓管路護(hù)理,可按“引流管護(hù)理”×2的方式計(jì)費(fèi),并在醫(yī)囑中體現(xiàn)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行在收費(fèi)單據(jù)中備注,方便患方理解。
9. 除特殊規(guī)定不能同時(shí)收取外,??谱o(hù)理可以與分級(jí)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理同時(shí)收取。
10. 住院病人按日收取的分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理計(jì)入不計(jì)出,門(mén)急診輸液病人、門(mén)診人流、內(nèi)窺鏡檢查治療病人不得收取分級(jí)護(hù)理費(fèi)。
附件3
部分刪除醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
附件4
部分完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
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